Vigilancia epidemiológica de la legionelosis en España: 2005-2015 / Epidemiological surveillance of legionellosis in Spain: 2005-2015

Introducción: La legionelosis es una enfermedad de declaración obligatoria en España. Uno de sus mecanismos de prevención y control es el sistema de vigilancia epidemiológica y, en particular, la investigación epidemiológica. Entre 2005 y 2010 se reportó en Europa un aumento de la carga de la enfermedad no descrita en España. Objetivo: Determinar la evolución de los casos de legionelosis en España en la serie 2005-2015. Métodos: Estudio descriptivo de series temporales relativo al recuento de casos notificados a través del Centro Nacional de Epidemiología de España. Se incluyeron variables sociodemográficas del paciente, antecedentes personales y clínicos, síntomas y signos, datos de laboratorio y epidemiológicos. Se determinó la tasa de incidencia por 100 000 habitantes (2005-2010) y la tasa ajustada (población europea) por 100 000 habitantes según sexo (2005-2015), así como según grupo de edad y sexo para la serie 2010-2015. Resultados: España mantiene una tendencia estable respecto a la tasa de incidencia por 1100 000 habitantes (3,5 a 2,5), se produce un incremento relevante en la tasa ajustada a partir de los 50 años, con mayor impacto en los hombres. Conclusión: se evidencia la necesidad de la vigilancia epidemiológica de la legionelosis, la mejora en las medidas de prevención y control, y la consideración de nuevos factores de riesgo(AU)

Introduction: Legionellosis is a notifiable disease in Spain. One of its prevention and control mechanisms is epidemiological surveillance, particularly epidemiological research. An increase in legionellosis disease burden was reported in Europe from 2005 to 2010 which was not described in Spain. Objectives: Determine the evolution of legionellosis cases in Spain in the period 2005-2015. Methods: A descriptive time series analysis was performed based on the cases notified to the Spanish National Epidemiology Center. The variables considered were the patients' sociodemographic characteristics, personal and clinical antecedents, signs and symptoms, laboratory results and epidemiological data. Determination was made of the incidence rate per 100 000 inhabitants (2005-2010) and the adjusted rate per 100 000 inhabitants (European population) by sex (2005-2015) and by age group and sex for the series (2010-2015). Results: Incidence per 100 000 inhabitants has remained stable (3.5 to 2.5) in Spain, which has led to a relevant increase in the adjusted rate as of age 50 years, with a higher impact among men. Conclusion: Evidence was found of the need for epidemiological surveillance of legionellosis, improvement of prevention and control measures, and consideration of new risk factors(AU)

Mortalidad por neumonía y legionelosis en España: un estudio de series temporales / Pneumonia and legionellosis mortality in Spain: a time series study

Background: Pneumonia is a disease with great relevance in public health, as a leading individual cause of infant mortality worldwide. Legionellosis is a respiratory disease with a bacterial origin and two different clinical forms. Aim: To determine pneumonia and legionellosis mortality in Spain. Material and Methods: Time series study of pneumonia and legionellosis in Spain in two periods, from 1997 to 2001 and from 2011 to 2015. Mortality was calculated according to disease and sex, number of deaths and rates per 100,000 inhabitants. Results: Pneumonia mortality in the first period shows a relatively stable and similar tendency according to sex, preferably affecting males. In the second period, pneumonia mortality increased significantly in recent years. Although pneumonia mortality in Spain decreased in both sexes in some age groups (especially 75 years. Deaths due to legionellosis were relevant in 1997, 1998 and 2000 and increased in the last period. Conclusions: A higher mortality due to pneumonia along the years was identified. Strategies to reduce the incidence and improve the diagnosis of pneumonia, especially in children and older people elderly, are encouraged.

Legionelosis en España, 2010-2015 / Legionellosis in Spain, 2010-2015

Resumen | Introducción. La legionelosis es una enfermedad respiratoria bacteriana de origen ambiental que puede ser adquirida en el ámbito comunitario u hospitalario, y suele estar asociada con equipos, instalaciones y edificios. La forma clínica más conocida es la neumónica, conocida como enfermedad del legionario. Objetivo. Determinar la evolución de los casos de legionelosis en España en el periodo de 2010 a 2015. Materiales y métodos. Se hizo un estudio descriptivo de series temporales y se analizaron los casos de legionelosis notificados al Centro Nacional de Epidemiología del Gobierno de España. Se determinó la distribución de los casos según el sexo, la comunidad autónoma, el mes y los grupos de edad. Para el último se diferenció entre hombres y mujeres. Resultados. El recuento de casos en hombres fue superior al doble con respecto a las mujeres. La distribución en las comunidades autónomas presentó un aumento de los casos notificados al final del periodo en nueve de ellas, siendo notable en Castilla y León, Navarra y el País Vasco, y muy relevante en Castilla-La Mancha. Se estableció un patrón estacional con un pico epidémico en julio-septiembre y un mayor número de casos en torno a los 50 años de edad en ambos sexos. Conclusiones. A pesar de mostrar una prevalencia baja con respecto a otras enfermedades respiratorias, la legionelosis tiene gran impacto en la salud pública. Presenta una distribución global y heterogénea en el territorio español, con un aumento de casos en los dos últimos años, por lo que se requiere una mejor prevención y control de la enfermedad.

Abstract | Introduction: Legionellosis is a bacterial respiratory disease with an environmental origin in the community or in hospitals; it is usually associated with devices, facilities, and buildings. The most common clinical form is the pneumonic, known as legionnaires' disease. Objective: To determine the evolution of legionellosis cases in Spain from 2010 to 2015. Materials and methods: This was a descriptive study of time series with an analysis of the legionellosis cases notified to the Centro Nacional de Epidemiología (Government of Spain). Case distribution was determined according to sex, the autonomous community of origin, month, and age groups differentiating in the latter between men and women. Results: Case count in men was more than double compared to that in women. The cases notified by nine of the autonomous communities showed an increase at the end of the period, especially in Castilla y León, Navarra, and the Basque Country but also notable in Castilla-La Mancha. A seasonal pattern was identified with an epidemic peak in July-September and a greater number of cases among 50-years old people from both sexes. Conclusion: Despite its low prevalence compared to other respiratory diseases, legionellosis has a great impact on public health. Its distribution in Spain is global and heterogeneous with cases increasing in the last two years. Therefore, better disease prevention and control measures are recommended.

Legionelosis ocupacional en mayores de 18 años: revisión sistemática / Occupational legionella in adults over 18 years pf age: a systematic review

Resumen El objetivo es revisar la literatura científica sobre los problemas de salud derivados de la exposición laboral a Legionella spp. Revisión sistemática de la literatura científica recogida en las bases de datos MEDLINE (Pubmed), ISI-Web of Science (Institute for Scientific Information), Cochrane Library Plus, Literatura Latinoamericana de Información en Ciencias de la Salud (LILACS) y SCOPUS, hasta febrero 2015. Los descriptores utilizados fueron: "Legionnaires' Disease" "Legionellosis" "Occupational Exposure" "Occupational Diseases". Se obtuvieron 222 referencias, que tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 13 artículos a texto completo. De ellos 9 artículos describen la aparición de neumonía, 4 Fiebre de Pontiac, 1 legionelosis o presunta legionelosis y 3 muerte. El principal agente causal en los profesionales expuestos fue Legionella pneumophila serogrupo 1. La infección por legionela está ligada a las profesiones donde existe nebulización por agua, principalmente en los trabajadores sometidos a largas exposiciones o incluso a la re-exposición. Los brotes se producen de forma estacional, sobre todo en los meses más cálidos.

Abstract The scope of this paper is to review the available scientific literature about the effects on health of occupational exposure to Legionella spp. A systematic review of the scientific literature retrieved from the MEDLINE (via PubMed), ISI-Web of Science (Institute for Scientific Information), Cochrane Library, LILCAS and SCOPUS databases through February 2015 was conducted. The key words used were ««Legionnaires' Disease¼ «Legionellosis¼ «Occupational Exposure¼ «Occupational Diseases¼. Two hundred and twenty-two references were retrieved of which, after applying inclusion/exclusion criteria, 13 complete articles were selected. Of these, 9 describe pneumonia, 4 list Pontiac Fever, 1 reveals legionellosis and 3 result in death. The main causative agent of disease in workers exposed was Legionella pneumophila serogroup 1. Legionella spp infection is closely related to professions where there is nebulization with water, mainly among workers subjected to long exposure or even re-exposure. Outbreaks occurs seasonally, especially in the hottest months.

Acciones de prevención y control de la legionelosis: un reto para la salud pública española / Actions for legionellosis prevention and control: a challenge for public health in Spain

La legionelosis es una enfermedad respiratoria con origen en sistemas que formen aerosol y que contenga el agente biológico Legionella sp. En las últimas décadas se ha desarrollado en España un marco normativo para su prevención y control. El presente artículo expone la epidemiología de la legionelosis y la importancia del control de la transmisión de la bacteria en la lucha contra la enfermedad. Para ello, se hace patente la revisión de las instalaciones críticas y la inclusión de otras nuevas en la legislación preventiva así como la estimación del riesgo, la mejora en los procesos de diagnóstico y el avance en nuevos protocolos de prevención.

Legionellosis is a respiratory disease originating in systems that produce aerosol and contain Legionella sp. In recent decades, Spain has developed a regulatory framework for prevention and control of legionellosis. This article describes the epidemiology of legionellosis and the importance of controlling the transmission of bacteria in the fight against the disease. In that regard, it becomes clear the role of reviewing critical facilities and the inclusion of new ones in the preventive legislation, the estimation of risk, and the improvement in the diagnostic processes and progress in new prevention protocols.